Dato / Date:

Kunde / Customer:

Evt. sluttkunde / Final customer:

Kontaktperson/ Contact person:

Tlf.nr / Phone:

E-post / Email:

Produktnavn / Product name:

Produksjonsnr / Production number (serial):

Skadedato / Date of damage:

Antall timer / Number of hours:

Beskrivelse av problemet / Description of the problem:

Last opp bilder / Upload images: (Max 5MB pr image)

Bilde 1:
Bilde 2:
Bilde 3:
Bilde 4:
Bilde 5:
Bilde 6:
Bilde 7:
Bilde 8:
Bilde 9:
Bilde 10:

By using this form you agree to the storage and handling of your data on this website